肛周脓肿与肛瘘
对于肛周脓肿而言,许多患者对此不重视,认为这是小病,抹点药就会,殊不知,越治越厉害,往往到医院就诊时,发展成肛瘘。
肛周脓肿是肛瘘的早期症状,脓肿不及时治疗,破溃后会形成瘘管,就是肛瘘!而且,在肛周脓肿的治疗上,许多患者及不正规的小诊所往往不知如何应对,盲目使用药物或者使用大切口的传统手术治疗,结果往往导致肛瘘、肛门狭窄、肛门失禁等并发症的发生。
肛周脓肿与肛瘘的关系
患了肛周脓肿,若脓肿延误了早期手术治疗,则感染灶就很可能向周围附近间隙转移,形成范围较大的脓肿。脓液可从皮下蔓延到坐骨直肠窝,从患侧经组织间隙蔓延到对侧,又可经内外括约肌之间进入肛门内,向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎,或向邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀溃烂穿破,形成多种类型的复杂性肛瘘,而肛周脓肿一旦发展成肛瘘,对人体的危害更大。
原来肛门直肠周围脓肿,多来自肛腺、肛窦感染。因为肛腺导管开口于肛窦,肛窦的开口又向上呈漏斗状,肛腺管可穿过内括约肌至联合纵肌之间;有的则认为肛腺管可穿过肛提肌及外括约肌进入肛门直肠周围间隙中,粪便残渣异物、炎性分泌物、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、结核杆菌、厌氧菌进入肛窦引起肛窦炎和肛腺管炎。炎症沿肛腺管扩散至肛管皮下、内外括约肌与联合纵肌之间。
此外,由于肛腺感染是肛门直肠周围脓肿的原因,因此肛门直肠脓肿和肛瘘是同一疾病的不同阶段。此外,由于原肛腺继续感染后,病变根源依然存在,而炎症的反复刺激可使周围结缔组织增生、脓腔缩小成为弯曲狭窄的管道,使局部引流不畅,不能愈合。同时细菌和脏物还可从脓肿溃口处进入,感染发炎,时闭时溃,反反复作。因此,患了肛门脓肿后大多会合并成肛瘘。
肛周脓肿的治疗原则
脓肿形成早期,可采用抗感染治疗,热水坐浴、理疗、休息等。 脓肿形成时,即应手术引流。对症支持办法。在脓肿切开引流时,若发现明确的内口,需要及时清除内口。